Estudos científicos sobre uso da toxina botulínica no tratamento da hiperidrose
Compartilho um trecho do artigo científico publicado na Revista Científica Virvi Ramos. Este trabalho foi desenvolvido pela minha aluna Davilyn Conte, orientado por mim e coorientado pela Mas. Franciele Zanol. Neste trecho, abordamos o que diversos estudos apontam com relação ao tratamento da hiperidrose.
Tabela 1. Estudos encontrados a partir da revisão integrativa sobre toxina botulínica e hiperidrose.
| Objetivo | Tipo de artigo | Autores |
| Revisar criticamente a literatura sobre o tema toxina botulínica e hiperidrose e outros tratamentos | Artigo de Revisão | Dias et al., 20016 |
| Exemplificar o mecanismo de ação da toxina e suas propriedades farmacológicas. | Artigo de Revisão | Sposito, 200410 |
| São abordados os aspectos históricos das pesquisas para obtenção e utilização da toxina botulínica do tipo A incialmente como arma biológica e depois como medicamento. | Artigo de Revisão | Sposito, 200911 |
| Revisar o histórico, as propriedades farmacológicas e aplicações clinicas da toxina botulínica quando empregada no tratamento das dores de diferentes regiões. | Artigo de Revisão | Coalhado et al., 200923 |
| Trazer ao leitor de maneira crítica e prática uma análise de opções de tratamentos para a hiperidrose. | Artigo de Revisão | Kauffman et al., 201025 |
| Descrever a reposta de um paciente com o tipo generalizado de fobia social e hiperidrose à terapia cognitivo-comportamental aliada a toxina botulínica. | Relato de caso | Fontenelle et al., 201022 |
| Observar os efeitos da toxina botulínica nos pacientes com hiperidrose, demostrando a técnica, as áreas de incidência e a duração dos resultados obtidos. | Artigo Original | Dos Reis et al., 201116 |
| Apresentar a história clínica e o exame físico que são ferramentas importantes na avaliação gravidade e para indicação da terapia mais apropriada para cada caso. | Artigo de Revisão | Gontijo et al., 201112 |
| Mostrar que A toxina botulínica do tipo A age através do bloqueio transitório da liberação da acetilcolina nas fibras colinérgicas autônomas, reduzindo a transpiração. | Artigo Original | Tamura et al., 201121 |
| Comparar a intensidade de transpiração em palmas das mãos e planta dos pés de indivíduos portadores de hiperidrose com a de um grupo controle sem hiperidrose. | Artigo Original | Wolosker et al., 201213 |
| Avaliar os resultados do tratamento com baixas doses de oxibutinina em homens e mulheres com hiperidrose palmar e axilar. | Artigo Original | Puech-Leão et al., 201215 |
| Revisar os conceitos do tratamento das rugas dinâmicas do terço superior da face através do uso da toxina botulínica tipo A. | Artigo de Revisão | Da Cruz et al., 201429 |
| Avaliar as principais aplicações da toxina botulínica tipo A em pacientes para o uso terapêutico e estético, | Artigo de Revisão | Bratz et al, 201530 |
| Responder à questão norteadora da pesquisa foi: Qual o conhecimento cientifico disponível na biblioteca virtual em saúde e no Google acadêmico acerca da hiperidrose crânio- facial? | Artigo de Revisão | Mello et al., 2015 |
| Avaliar a efetividade da radiofrequência bipolar para a hiperidrose axilar. | Artigo Original | De Sousa et al., 2015 |
| Demostrar a eficácia dessa técnica cirúrgica. | Relato caso | Lara et al., 2014 |
| Apresentar uma revisão sobre a hiperidrose compensatória, abordando a Fisiopatologia, diagnóstico e tratamento. | Artigo de Revisão | Da Cunha et al., 2013 |
| Estudar a eficácia da TB\A no tratamento da dor no ombro secundaria a AVC. | Artigo de Revisão | Melo et al., 2014 |
| Identificar a prevalência de hiperidrose entre estudantes de Medicina de Manaus/AM. | Artigo Original | Araújo et al., 201114 |
| Destacar os principais tratamentos utilizados para tratar a hiperidrose. | Artigo de Revisão | Fukuda et al., 201525 |
| Comparar grau de satisfação dos pacientes simpatectomizados e presença de sudorese reflexa, de acordo com diferentes níveis de ablação. | Estudo retrospectivo | Montessi et al., 20077 |
| Apresentar a hiperidrose primária, seu diagnóstico e as formas de tratamento que existem, sendo destacada como forma de tratamento a toxina botulínica, abordando então, sua história, seu mecanismo de ação e o tempo de duração dos resultados obtidos com ela. | Artigo de Revisão | Pinto, 201531 |
| Apresentar o impacto da cirurgia da simpatectomia torácica altapercutânea por radiofrequência na qualidade de vida de indivíduos com hiperidrose palmar. | Artigo Original | Romero, 2015 |
| Apresentar um questionário específico para avaliar a qualidade de vida em pacientes com hiperidrose. | Artigo Original | Amir et al., 2003 |
Reis et al.[1] demonstraram em um estudo com 39 pacientes resultados com duração do efeito da toxina entre 4 a 12 meses, sendo em média de 7 meses. Os resultados obtidos foram muito satisfatórios, pois na primeira semana pós-aplicação foram observados 50% da redução dos sintomas e após a segunda semana a redução chegou a 94%. Já na revisão realizada por Dias et al.[2] foram avaliados outros estudos sobre a toxina botulínica e outros tratamentos buscando revisar este tema na literatura. Diversos estudos demonstraram diminuição de 63,7% a 86% da sudorese após tratamento com toxina botulínica[3-5]. Os resultados apresentados por estes trabalhos com pacientes com hiperidrose foram satisfatórios, poucos efeitos colaterais foram relatados, sendo eles dor e ardência durante as injeções e fraqueza transitórias no músculo do polegar e da testa.
Sakiyama et al.[6] compararam a intensidade de transpiração nas palmas das mãos e plantas dos pés de indivíduos portadores de hiperidrose com um grupo controle. Utilizou um aparelho eletrônico portátil, não invasivo com sensores de umidade relativa e de temperatura. Este método de qualificação mostrou-se uma ferramenta precisa e confiável na avaliação da transpiração palmar e plantar, quando operado com um profissional treinado e capacitado. Tamura et al.[7] avaliaram a toxina botulínica em hiperidrose plantar avaliada através de imagens digitais, sete pacientes foram tratados com uma dose de 100 U de toxina botulínica, os resultados foram avaliados com base na opiniões dos pacientes e dos médicos em fotografia digitais analisada por sistema Imagem Pro. Os pacientes apresentam em média uma melhora clínica da hiperidrose da ordem de 73% .
Da Rocha Lessa e Fontenelle[8] demonstraram em seu artigo sobre a toxina botulínica como tratamento para fobia social generalizada com hiperidrose, obtendo resultados muito significativos.
Três estudos[9-11][9-11] comentam as propriedades farmacológicas, o histórico e o mecanismo de ação da toxina botulínica10,11,23. No estudo realizado por Puech-Leão et al.15 onde analisou a Oxibutinina numa análise comparativa entre gêneros (homens e mulheres) mostrou que 70% dos ambos os grupos apresentavam melhoria parcial ou grande em relação a hiperidrose. O fator gênero não interfere significativamente nos resultados do tratamento com este anticolinérgico. Este estudo comprovou efetividade da Oxibutinina (utilizada em baixas doses), que se mostrou eficaz no tratamento da hiperidrose.
Araújo[12] comparou a prevalência de hiperidrose em estudantes de Medicina de uma Universidade de Manaus/AM. A prevalência de hiperidrose primária entre os estudantes foi de 5,5%, existindo uma relação positiva com fatores como sobrepeso, a obesidade e o estresse.
Campos et al.[13], apresentou um questionário específico para avaliar a qualidade de vida em pacientes com hiperidrose. A maioria respondeu que a cirurgia da simpatectomia torácica foi um método terapêutico capaz de mudar a qualidade de vida dos pacientes com hiperidrose. Alguns estudos avaliaram a efetividade da radiofrequência bipolar para a hiperidrose axilar, demostrando a eficácia dessa técnica cirúrgica[14-16].
As drogas anticolinérgicas, a Oxibutinina na dose de 5- 15mg/dia são muito pouco utilizadas, em decorrências de seus efeitos colaterais como boca seca, visão turva, palpitação, etc. Seu uso é somente recomendável em baixas doses 2,5- 5 mg/dia conforme alguns estudos da literatura15.
A Iontoforese embora seu mecanismo de ação não seja totalmente compreendido, pode causar bloqueio temporário do ducto do suor no estrato córneo, o que reduz a sudorese. Esse tratamento é pouco prático, doloroso (pequenos choques elétricos), e pode gerar lesões cutâneas. O efeito pode durar de 15 dias a 30 dias. Pode reduzir o suor em áreas específicas, mas tem que ser aplicado contínua e repetitivamente. A toxina botulínica mostra-se eficaz em relação a estes tratamentos[17].
Como pudemos observar, este assunto já vem sendo discutido à um bom tempo, e a efetividade do tratamento é indiscutível, procure um profissional capacitado trate definitivamente a hiperidrose.
